Miren como es que funciona el sistema de seguridad social
Por Chanel Mateo Rosa
1. Juan va al médico , el médico le indica una cirugía que le cuesta al seguro de Juan 100,000 pesos ,
2. El médico de Juan llama al seguro y el seguro AUTORIZA la cirugía por
100,000 pesos,
3. Inmediatamente se autoriza esa cirugía la ARS debe hacer una provisión de esos 100,000 mil pesos , porque por cada peso que ella , la ARS autoriza , debe tener un peso en sus reservas financieras, para que? Para cuando el médico que operó a Juan envíe la factura, la ARS tenga el dinero con que pagar , porque sino , quien financió el servicio no fue la ARS sino el médico.
El tema es cuando yo debo 100 pero solo tengo 25 para pagar, es decir , yo emití autorizaciones por 100 pesos pero no tengo cómo saldar esos reclamos .
Así funciona la administración de riesgos.