Ébola (virus)/Tomado de Wikipedia
Ébola | |
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Microscopía electrónica que muestra al Virus Ébola. Véase la típica estructura filamentosa de los Filovirus. | |
Clasificación de los virus | |
Dominio: | Virus |
Grupo: | V (Virus ARN monocatenario negativo) |
Orden: | Mononegavirales |
Familia: | Filoviridae |
Género: | Filovirus |
Especie: | Virus Ébola |
Cepas | |
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Fiebre hemorrágica del Ébola | |
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Clasificación y recursos externos | |
CIE-10 | A98.4 |
CIE-9 | 065.8 |
DiseasesDB | 18043 |
MedlinePlus | 001339 |
eMedicine | med/626 |
MeSH | C02.782.417.415 |
Aviso médico |
Índice
Virología
Taxonomía
Los virus Ébola y Marburgo son las dos especies tipo del género Filovirus, el único conocido en la familia Filoviridae. Esta familia comparte muchas características con las familias Paramyxoviridae y Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.El virus Ébola no presenta reacciones serológicas cruzadas con el virus de Marburgo. Esto permite su identificación serológica.
Morfología
Tanto el virus Ébola como el virus de Marburgo son virus pleomórficos (de morfología variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas (de ahí su catalogación como “filovirus”; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin embargo, presentan un diámetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).2El genoma del virus consiste en una molécula única de ARN monocatenario lineal de polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la información codificada para siete proteínas estructurales que forman el virión.
El virión está constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de diámetro) rodeado por una cápsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una membrana regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una única glicoproteína viral.
El nucleoide está constituido por dos tipos de proteínas: la proteína NP, cuya función es estructural, y la proteína L, una ARN polimerasa. La cápsida se conforma por varias proteínas: proteína P, VP30 (proteína que le permite desdoblarse dentro de una célula hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las proteínas VP24 junto con la VP40 forman una matriz que mantiene unidos el nucleoide con la cápsida (nucleocápsida viral).
Epidemiología
El virus se transmite por contacto directo con líquidos corporales infectados como la sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vómitos, de animales o humanos, vivos o fallecidos. Cabe destacar que las ceremonias de inhumación que se celebran en ciertas aldeas africanas debido a la idiosincrasia parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros del cortejo fúnebre entran en contacto directo con el cadáver.1 La causa del caso índice aún es desconocida.El período de incubación varía de 2 a 21 días, aunque lo más normal es de 5 a 12 días.
Se considera que los murciélagos frugívoros, en particular Hypsignathus monstrosus, Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huéspedes naturales del virus del Ebola en África. Por ello, la distribución geográfica de los Ebolavirus puede coincidir con la de dichos murciélagos.3
En el año 1976 murieron alrededor del 92% de los infectados.
Dada la naturaleza letal del Ébola, ya que no existe una vacuna aprobada4 o el tratamiento no está disponible, está clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, así como de Categoría A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en la guerra biológica. La eficacia como arma biológica se ve comprometida por su letalidad rápida ya que los pacientes mueren rápidamente antes de que estén en condiciones de propagación del contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos personas contagiadas por este virus; tal suero puede ser la posible cura para esta enfermedad aunque no se tienen más detalles del mismo.5
Cuadro clínico
Los síntomas son variables pues dependen de cada persona y cada situación; al comienzo suele ser, generalmente, súbito y caracterizado por fiebre alta, postración, mialgia o dolor muscular severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.En un lapso de una semana, aparece en todo el cuerpo una erupción, frecuentemente hemorrágica. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal, haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto. La tasa de mortalidad es alta, alcanzando el 90%6 y los pacientes generalmente mueren por shock hipovolémico por la pérdida de sangre.
Afección en poblaciones de simios
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la mortandad entre los distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del ciclo de la enfermedad de ZEBOV (doce días), lo que evidencia que la transmisión de grupo a grupo ha amplificado la mortandad mencionada. La investigación concluye que la muerte de más de 5000 gorilas en el área de estudio es un caso único de pérdida de efectivos en una población animal en tan poco tiempo y, a la vez, manifiesta que la transmisión entre familias amplifica los episodios de mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hipótesis de que la transmisión se producía a través de diversos focos de contagio entre la especie portadora del virus y los gorilas (Nature publicó un artículo a principios de este año en el que se señalaba la posibilidad de que fueran algunas especies de murciélago).Aparición de cepas y brotes del Ébola
- Ébola-Zaire
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de Zaire (actualmente, República Democrática del Congo). El primer caso registrado fue Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 años que volvía de un viaje por el norte del Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le administró quinina. Lokela volvió al hospital cada día; una semana después, sus síntomas incluían vómitos incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades respiratorias. Más tarde empezó a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de septiembre de 1976, apenas 14 días después de manifestársele los primeros síntomas.
Crisis internacional de 2014
En 2014 surgió el mayor brote de la historia de esta cepa y también el mayor brotisde ébola hasta entonces, afectando inicialmente a
Guinea-Conakry y
expandiéndose posteriormente a Sierra Leona, Liberia
y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS
decretó la situación como “emergencia pública sanitaria internacional” y
recomendó medidas para detener su transmisión en medio de la expectante
preocupación mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas,
pedía a los países donde se habían detectado afectados que declarasen
emergencia nacional y hacía una llamada a la solidaridad internacional.7La declaración se producia al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contención iniciales. Los primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote, fueron llevados a Atlanta para ser tratados con un suero experimental que había dado resultados positivos con simios. El día 9 de ese mes se confirmaba que España había recibido dicho suero procedente de Estados Unidos.
Fecha | Lugar de aparición | Casos/muertes (tasa de letalidad) |
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1994: diciembre-febrero | Gabón | 49/29 (59%) |
1995: abril-junio | Zaire (actualmente RDC) | 345/256 (74%) |
1996: enero-abril | Gabón | 93/68 (73%) |
2001/2002: octubre/marzo | Gabón y República del Congo | 122/96 (79%) |
2002/2003: diciembre/abril | República del Congo, en las villas de Mbomo y Kellé del Departamento Cuvette Ouest | 143/128 (90%) |
2003: noviembre-diciembre | República del Congo, en las villas de Mbomo y Mbandza del Departamento Cuvette Ouest | 35/29 (83%) |
2007: abril-octubre | Kasai Occidental (República del Congo) | 264/187 (71%) |
2012: julio-octubre | Uganda | 24/17 (71%)8 |
2012: septiembre-noviembre | República Democrática del Congo | 62/34 (55%)9 |
2014 | Guinea-Conakry, Liberia y Sierra Leona (Brote de Ébola en África Occidental de 2014) | 1.711/932 (54%)10 |
2014: 4 de agosto | Atlanta, Estados Unidos, Enfermos repatriados desde África | 2/011 |
2014: 6 de agosto | Liberia | 1/012 |
2014: 6 de agosto | Nigeria | 8/2 |
2014: 7 de agosto | España, Enfermo repatriado desde Liberia | 1/013 |
- Ébola-Sudán
Fecha | Lugar de aparición | Casos/muertes (tasa de letalidad) |
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1976 | Condados de Nzara y Maridi (Sudán), en el actual Estado de Ecuatoria Occidental (Sudán del Sur) | 285/151 (53%) |
1979 | Condado de Nzara (Sudán) | 34/22 (65%) |
2000 – 2001 | Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) | 425/224 (53%) |
2004 | Sudán | 17/7 (41%) |
- Ébola-Reston
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunció la detección de anticuerpos IgG frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que podía haber estado en contacto con cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno anunció la detección de anticuerpos anti-ERV en otras cuatro personas: dos granjeros de Bulacán y otro de Pangasinán (las dos granjas, ambas en el norte de Luzón, están en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas por ERV) y un carnicero de un matadero de Pangasinán. El caso seropositivo anunciado el 23 de enero tiene una explotación doméstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del área metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotación ganadera situada al norte de Manila fueron sacrificados para impedir la expansión de una epidemia del virus Ébola-Reston.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el Ébola-Reston ha sido detectado en cerdos, y también la primera vez que se sospecha una transmisión del virus Ébola-Reston desde el cerdo al ser humano.
- Ébola-Tai-Forest
- Ébola Bundibugyo
- Falso Ébola de Valencia
Ébola en España
Un mes después de la falsa alarma en Valencia por un posible contagio del Ébola, finalmente se confirmó un caso. Miguel Pajares, un español religioso de 75 años, natural de Toledo, se encontraba en la República de Liberia, y empezó a encontrarse mal. Cuando los síntomas de que algo le ocurría eran ya demasiado evidentes, fueron a visitar a un médico, el cual confirmó que se trataba del virus Ébola. Sin embargo, aun no se registran nuevos contagios que sean suficientes para poder calificarlo de nueva epidemia. Pajares fue repatriado a España por un avión preparado para evitar el contagio, propiedad de la Fuerza Aérea española.19
Tratamiento
El virus del Ébola, como todos los virus «calientes», no tiene cura y ningún tratamiento específico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostén, soporte cardiopulmonar y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la protección de riesgo biológico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con secreciones del paciente ya que es una infección muy contagiosa.Es de fácil reproducción en laboratorios, altamente eficaz por aerosoles, muy contagioso, la mortalidad por ébola puede llegar al 90 %, y lo más relevante es que no existe aún tratamiento específico.
A pesar de lo que se creyó en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunció en el Congreso Internacional de Botánica que el extracto de la fruta de Garcinia kola, un árbol de África occidental, utilizado por curanderos locales en otras dolencias, detenía el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a fecha de junio de 2005, aún no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Científicos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus Ébola desactivado montado en virus del resfriado común, que parece haber tenido éxito en ratones y monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el Ébola es endémico, y puede ser el primer paso para la elaboración de otras vacunas.
Nuevo posible tratamiento: luego del brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo año, la OMS registró 1.711 casos sospechosos y confirmados de ébola y un total de 932 muertes)20 dos personas (un médico y una misionera) viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido afectados por el ébola, para ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido en EE.UU. por la compañía de biotecnología Mapp Biopharmaceutical Inc. El compuesto es un “anticuerpo monoclonal de tres ratones” que han sido expuestos a fragmentos de virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el organismo de los ratones fueron recogidos para poder hacer el medicamento. Según informaron el resultado fue positivo y al 09 de agosto de 2014 siguen bajo observación.21
Véase también
Fuentes
- Este artículo incluye texto de Octavio Arce reproducido con autorización de su trabajo.
- Echevarría JM & Herrera Calvet I: Infecciones causadas por filovirus, en Farreras Valentí P & Rozman C, Medicina Interna, (2)331:2864-2867, Madrid, 2000.
Referencias
- «¿Por qué es tan letal el virus Ébola?». Consultado el 8 de agosto de 2014.
- Klenk, Hans-Dieter; Feldmann, Heinz (2004). Ebola and Marburg Viruses, Molecular and Cellular Biology. Wymondham, Norfolk: Horizon Bioscience. ISBN 0954523237.
- [1]
- «Virus del Ébola: qué hacer en el aeropuerto o al viajar en avión». Consultado el 8 de agosto de 2014.
- UPDATE 3-Ebola therapy hopes shift to small California biotech
- «Tasa de mortalidad del Ébola». Consultado el 29 de julio de 2012.
- RTVE (ed.): «La Organización Mundial de la Salud decreta una alerta mundial por el brote de ébola» (8 de agosto de 1912).
- «El Observador». Consultado el 29 de julio de 2012.
- «Fin del brote de Ébola en la RDC». Consultado el 27 de noviembre de 2012.
- «Ebola virus disease, West Africa – update». Organización Mundial de la Salud (OMS).
- «New York patient unlikely to have Ebola, Health Department says»
- [2]
- http://www.elperiodico.com/es/noticias/sociedad/religioso-espanol-miguel-pajares-tiene-ebola-3432139
- «Best Sellers: June 4, 1995». The New York Times Book Review. The New York Times. Consultado el 29 de septiembre de 2008.
- EFE (25 de junio de 2014). La Vanguardia (ed.): «Sanidad activa el protocolo de actuación en Valencia por una sospecha de virus de Ébola». Consultado el 5 de julio de 2014.
- EFE (25 de junio de 2014). La Vanguardia (ed.): «Los análisis descartan un caso de ébola en Valencia». Consultado el 5 de julio de 2014.
- EFE (26 de junio de 2014). La Vanguardia (ed.): «Dado de alta el paciente sospechoso de estar infectado por el ébola en Valencia». Consultado el 5 de julio de 2014.
- Elena G. Sevillano (4 de julio de 2014). El País (ed.): «España vigila puertos y aeropuertos aunque el riesgo de ébola es “muy bajo”». Consultado el 5 de julio de 2014.
- http://www.elperiodico.com/es/noticias/sociedad/religioso-espanol-miguel-pajares-tiene-ebola-3432139
- Fuente: Agencias (6 de agosto de 2014). Diario Clarín (ed.): «Dos muertos por ébola en Nigeria y un posible caso en Arabia Saudita».
- Fuente: Agencias (5 de agosto de 2014). Diario Clarín (ed.): «Cómo es el suero “milagroso” contra el ébola».