Tomado de N Digital
El expediente del caso Cobra establece que, en virtud de contratos y múltiples adendas, la empresa KHERSUM, S.R.L., también identificada como Punto Médico Familiar, recibió pagos por un total de RD$3,882,113,916.57 del Seguro Nacional de Salud (SENASA), desde agosto de 2020 hasta agosto de 2025.
Estas millonarias erogaciones ya habían sido reveladas públicamente por la periodista Nuria Piera en su programa de investigación N Investiga, donde se advirtió sobre el crecimiento desproporcionado de los contratos y los pagos sostenidos a favor de esta empresa.
De acuerdo con la acusación, el contrato original suscrito en fecha 1 de septiembre de 2016 fue modificado de forma reiterada mediante adendas a partir del año 2020, tras la llegada de Santiago Marcelo Hazim Albainy a la Dirección Ejecutiva de SENASA.
Una primera adenda, firmada el 30 de abril de 2020, introdujo el servicio de consulta de telemedicina, estableciendo un pago fijo de RD$285,000 mensuales condicionado a la realización de 1,000 consultas. Sin embargo, solo cinco meses después, el 25 de septiembre de 2020, se firmó un nuevo addendum que eliminó ese esquema y estableció un pago fijo mensual de RD$5,000,000, para una población de dos millones de afiliados.
Posteriormente, el 7 de octubre de 2020, se firmó otra adenda que amplió la cobertura al régimen subsidiado, estableciendo un pago per cápita de RD$130 por 500,000 afiliados, lo que representó un pago mensual de RD$65,000,000, sin que, según el expediente, exista documentación que justifique los criterios técnicos ni financieros utilizados.
Incrementos de hasta 1,654 % en solo cinco meses
El Ministerio Público señala que, en apenas cinco meses, el monto contractual experimentó un incremento de RD$4,715,000, equivalente a un aumento de 1,654 % con relación al pago originalmente pactado, lo que es considerado desproporcionado, injustificado e irregular.
Además, en fechas 27 de octubre de 2021 y 1 de febrero de 2022, se suscribieron nuevas adendas y contratos de renovación, manteniendo el esquema de pagos fijos mensuales de RD$5 millones y la modalidad de capitación, sin que se presentaran auditorías formales que validaran la cantidad real de servicios prestados.
El expediente también establece que SENASA reconoció pagos por servicios prestados de manera retroactiva, tanto en 2021 como en 2022, aceptando facturas generadas meses antes de la firma formal de las adendas, una práctica que, según las autoridades, refuerza el patrón irregular de contratación y pago.
Cambios contractuales sin fiscalización
El Ministerio Público sostiene que, durante todo este proceso: No se realizaron auditorías médicas comprobables al servicio de telemedicina, se alteró la modalidad de pago original sin sustento técnico, se incrementaron de forma significativa los regímenes cubiertos, incluyendo contributivo, subsidiado, pensionados y jubilados y no existe documentación que respalde la selección de afiliados ni los montos per cápita establecidos.
Impacto en las finanzas de SENASA
Según la acusación, estas modificaciones contractuales contribuyeron de manera directa al deterioro financiero del Seguro Nacional de Salud, al sostener pagos fijos millonarios sin una supervisión efectiva de los servicios realmente prestados.
En total, KHERSUM, S.R.L. recibió RD$3,882,113,916.57 entre los años 2020 y 2025, cifra que ahora forma parte de los elementos centrales en la solicitud de medida de coerción del caso Cobra SENASA.